下記の予診票は、当院でインフルエンザ予防接種を受ける患者さんがご来院下さった際に記入をお願いしているものです。

当院受診時にご記入していただいていますが、より確実にご回答いただくために前もってお時間にある時のご記入の為にダウンロードによるご記入をお勧めします。
右下の予診票を印刷してご記入し、お持ちください。

【令和7年料金】
　1回目4000円　小児(12歳以下)2回目3000円
　※当院にて1回目を接種された方 2回目3000円
　※接種対象は小学生以上の方となります。
　※練馬区に住民登録のある小児の方は練馬区より助成金額(1回あたり)2000円の助成があります。
　※練馬区の12歳以下助成により1回目¥2000 2回目¥1000 となります。
　
当院への受診歴のない方でもご利用できます。
保険証またはマイナ保険証・お薬手帳(お持ちの方)をご持参下さい。

ワクチンの在庫がなくなりしだい受付を終了させていただきます。ご了承ください。

【接種日時】
10月1日 予約をお願いします
【自己負担金】　
2,500円　※接種券が必要です
【使用するワクチン】
ファイザーコミナティ
【対象者】
以下のいずれかに該当する方
・65歳以上の方
・60歳から64歳までの方で、心臓・腎臓・呼吸器の機能またはヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能の障害で身体障害者手帳1級程度の障害のある方
（注釈）2.の方は、身体障害者手帳などの証明できるものが必要です。
※対象者以外の方については任意の接種となります。¥16500(全額自己負担・税込)

ご来院はマスク着用をお願いいたします。
◾️実施期間
5月1日〜11月30日
随時受付しておりますので朝食を摂らずにお時間に余裕をもってご来院下さい。※予約可
10月を過ぎますと風邪等の流行期に入ります。早めの受診をお願いいたします。
◾️ご持参いただくもの
受診券・保険証またはマイナンバーカード・自己負担金

◾️実施期間
5月1日〜3月31日
がん検診受診券(クーポン)・保険証またはマイナンバーカード・自己負担金
ご希望の方はクーポンをご持参ご持参下さい。
◾️ご持参いただくもの
受診券・保険証またはマイナンバーカード・自己負担金

詳しくはこちらをご覧ください。

当院は東京都から指定された診療・検査医療機関として発熱・風邪症状のある患者様の診療を行なっております。

●診療をご希望の場合はご来院前にお電話でのご相談をお願い致します。0339994630
●症状・検査等ご希望により発熱外来(問診／検査／処方)での診療となります。※予約診療
●当院で可能な検査　PCR検査 富士ドライケム抗原定性検査(溶連菌・インフルエンザ・新型コロナウイルス)
※インフルエンザと新型コロナウイルス同時判定可
※令和6年4月現在　PCR検査は実施しておりません。

ご希望の方はご相談下さい。

採血による39項目アレルギー検査を実施しております。
ご希望の方はご相談下さい。

練馬区では令和5年4月より帯状疱疹予防接種費用の一部助成が始まります。
対象年齢は50歳以上の予診票をお持ちの方

●弱毒生水痘ワクチン 1回接種
●不活化ワクチン 「シングリックス」2回接種

詳細は下記の練馬区のwebサイトより確認をお願いします。
https://www.city.nerima.tokyo.jp/hokenfukushi/hoken/yobo/shingles.html

練馬区特定健診　各種健康診断　雇入時健康診断を実施しています。
※特定の書式がある場合はご持参下さい。当院にもご用意があります。

⚫️練馬区特定健診・・・練馬区国民健康保険に加入している方・未加入者・後期高齢者。　骨粗鬆症検診、大腸癌検診、前立腺がん検診、肝炎ウイルス
⚫️雇入時健康診断・・・労働安全衛生法に基づく、企業が従業員を雇い入れる際に実施。
⚫️法定健診・・・労働安全衛生法に基づく、1年に1度の定期健康診断　　　

問診、血圧、身体測定（身長・体重・BMI・腹囲）、検尿（尿中糖・蛋白の有無）、胸部レントゲン検査、心電図、視力・聴力検査
血液検査: 貧血検査（血色素量・赤血球数）肝機能検査（ALT・AST・γ-GT）血中脂質検査（LDLコレステロール・HDLコレステロール・血清トリグリセライド）血糖検査（空腹時）

報酬改定により、令和6年6月1日より高血圧・糖尿病・脂質異常症の患者様は、これまで算定していた「特定疾患療養管理料」から「生活習慣病管理料」への算定へ移行となり、個人に応じた療養計画書をもとに専門的・総合的な治療管理を行います。